打HPV疫苗的年轻人

　　中国青年报·中青在线记者 马宇平 实习生 刘朱洁

　　等到第三次跑到香港注射疫苗，李乔已经不需要手机地图导航了。她脑袋里装着清晰的路线图：搭乘开往市区的机场快线，到青衣站再换乘东涌线。

　　她踩着高跟鞋，穿着职业装，拉着小号登机箱，早晨匆匆挤过北京地铁的早高峰到公司开会，下午又出现在香港地铁里，只为了针筒里那一支小小的疫苗。

　　2017年7月，25岁的李乔委托香港朋友在当地一家诊所帮自己预约，注射九价宫颈癌疫苗，预付费4000元港币。半年里，她需要去香港完成3次注射。每次注射后，医生都会在她的小卡片上盖章，并写明下一次她需要来的时间——跟儿童去社区医院打疫苗的流程一样。f

　　为了尽量少请假，李乔把注射时间约在周五下午。她临近中午从北京出发，赶在香港诊所下班前注射疫苗，再搭乘周六中午的航班返程。算上3次往返的机票费和住宿费，成本差不多是1.3万元人民币。她觉得不便宜。一些国家将HPV疫苗纳入了青少年免疫计划，符合年龄可以免费接种。但她仍觉得幸运，因为选择的机构很靠谱，没有受香港疫苗断货问题的影响，同时又尽早完成了注射。

　　李乔注射的宫颈癌疫苗全名是人乳头状瘤病毒疫苗(简称“HPV疫苗”)，是唯一一个把癌症作为适应症列入说明书的疫苗。迄今全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。研究表明，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

　　虽然HPV疫苗早在2006年就已在国外上市，但近期以来，这种疫苗得到了中国内地年轻人的热烈关注。“最近朋友圈很多人都在说这个(HPV疫苗)，很好奇，好像一夜之间大家都在打疫苗了。”北京一所高校大三学生李宗霖观察到，身边越来越多的同学在讨论疫苗的相关话题。

　　社交网站上，HPV疫苗相关话题引发了热议。有网友评论，去香港等地注射HPV疫苗成为一种“潮流”，并衍生出了相应的“产业链”。

　　中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主治医师牛海涛认为，年轻人越来越关注HPV疫苗有多方面原因，主要是这种疫苗可以有效降低宫颈癌等恶性肿瘤发病率。人们关注健康，这是很好的现象。

　　他认为，这种现象背后可能有商业力量驱动的因素，但商业让社会知道HPV疫苗的重要性，是有益的。

　　氛围

　　“不知道是不是‘孕妇效应’，我发现身边的很多人都在接种HPV疫苗。”李乔提到，她的很多朋友更早地注射了疫苗，而一位朋友所在的单位集体组织员工在北京注射四价HPV疫苗。

　　今年4月中旬，29岁的陈跃然在社区医院接种了四价HPV疫苗。疫苗需要注射3次，历时大半年，每剂次798元人民币。

　　她还是有些遗憾。她想注射“防卫级别”更高的九价宫颈癌疫苗，但是超龄了。四价宫颈癌疫苗接种对象为20至45岁女性，九价为16至26岁。

　　有朋友告诉她，可以去境外打疫苗，超龄也没有关系，只是效果会差一些。她想了想，放弃了。“时间和金钱成本有些高，而且好像现在也很难预约”。

　　她记不清自己到底从什么时候开始关注HPV疫苗，但她确定的是“从知道那一刻就超龄了”。HPV疫苗的相关信息她从闺蜜那得知，医院也是闺蜜去过的那家。

　　在滨州医学院烟台附属医院妇科主任医师刘国红看来，年轻人越来越关注HPV疫苗，一是因为科普宣传起到了一定的作用，特别是网络上对HPV疫苗的宣传对年轻人影响相对大一些。二是目前宫颈癌前病变及宫颈癌发病增多，且发病者年轻化，也让年轻人有了提前预防的想法。

　　向这位医生咨询HPV疫苗的有年轻人，也有为子女咨询的母亲——医生们建议男性也尽早接种这种疫苗，以阻断病毒的传播。

　　李乔清晰记得自己关注HPV疫苗的日期，是2016年7月18日，一种名叫“希瑞适”(人乳头状瘤病毒疫苗16型和18型)的疫苗在那一天获得批准，成为中国内地首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗。

　　她从一位学医学的朋友那里知道了这个消息，那位朋友提醒大家赶紧去注射。

　　李乔在互联网上进行关键字检索。在知乎有关HPV疫苗的话题中，一位网友提问一个医学类机构：“‘有条件都去打一下HPV疫苗’中的‘有条件’是什么意思？”

　　“简单说，就是‘有钱，有闲，热爱健康’。”

　　“去打疫苗的原因可以归结为两个字，‘惜命’。”李乔说。她经常看到人们为身患恶性疾病的人发起医药费众筹的消息，这让她觉得恐惧。和身边的独生子女一样，看着父母日渐老去，她觉得“比父母还担心自己有什么意外”。

　　观念

　　去香港接种疫苗之前，李乔把自己的打算告诉了母亲。出乎意料，母亲觉得此事无足轻重，她劝李乔不用过度紧张，患病是小概率事件，她更担心女儿千里迢迢去打疫苗的安全性。

　　李乔表面上顺从了母亲的观点，但内心坚定着自己的想法。她一边寻找可靠的预约途径，一边想约到愿意一起去的同伴。网上有“海量”的代理信息，她觉得甄别真假太难了，便托在香港工作的朋友帮忙预约。她没能找到同去的朋友。“自己去就自己去，出差或旅行有时也是一个人啊，不能再拖着了。”李乔说。

　　22岁的涂娴在香港完成了九价HPV疫苗前两针的接种。她回忆道，自己在微博上看到一本图书推广活动时偶然了解HPV疫苗，作者是协和医院的一位妇产科医生。“他在书里介绍了HPV疫苗，也说明了国内(当时)还没有相应疫苗批文，建议大家去香港或是国外打针”。

　　涂娴也遇到了和李乔同样的情况：母亲起初也不支持。在她母亲看来，既然国家没有批准，那一定不完全安全，如果是好的东西，国家一定会批准。直到她请来医生朋友，才做通了母亲的工作。

　　北京一所高校大二学生叶丹璇正在考虑这个暑假注射九价HPV疫苗。她母亲是位医生，告诫她有性生活前注射效果更好，并催促她抓紧去打。叶丹璇打算再等一等，因为今年4月28日，国家药品监督管理局有条件批准九价HPV疫苗上市，她或许很快便可以在北京完成疫苗注射。

　　同样在北京的大二学生瞿华镕和4位室友在校医院完成了二价HPV疫苗的第一针注射。她们查阅了相关的科普文章，在学校听了场专门的讲座，而朋友家里的确有人罹患宫颈癌的事实，也让这些女大学生意识到预防的重要性。

　　和瞿华镕一起听了讲座的曹雅表示，自己还没有接种疫苗的想法。她觉得对于学生来说，因为不纳入医保报销，每针580元的价格有点偏高。她也有一些顾虑，“这个疫苗在国内上市时间不长，我不想冒险，再说效果最好的九价疫苗还没上市，因此还没有这个打算。”

　　成本

　　经过朋友介绍，涂娴找了一位代理来预约香港的诊所。每次到香港，她只需和代理去诊所便可顺利注射。她介绍，在香港，九价HPV疫苗的注射周期是“0-3-6”，也就是在第一次打完之后隔3个月注射第二针，第六个月注射第三针，3针在半年内注射完成。

　　但是，她在第一次接诊时的就诊卡上医生标注的是“0-9-11”。医生向她解释，疫苗供货不足，一年内完成注射也是可以的，不影响疫苗效果。

　　近期，许多人都收到了预约取消的提示，在微博上成为热门话题。涂娴本来应该在今年6月完成第三针的注射。“最近刷微博看到香港疫苗特别紧张，很多人已经出现预约被取消的情况。”她说。

　　她与代理联系，得到的消息是只能5月底再打电话预约，确定6月是否仍能约上。

　　“现在我面临的问题就是，6月就是我的第11个月，我要在7月初之前把第三针打完。如果香港真的没有的话，就得做第二手准备。”涂娴提到的二手准备是去韩国或者新加坡接种第三针。

　　罗长春已经被迫实施了“第二套方案”。本该去年10月份在香港注射第三针的她被告知疫苗暂时无货，且不知何时可以接种。她预付了疫苗的全部款项，因此当她向代理商提出退还第三针的费用时，对方表示同意。她立即通过朋友联系了韩国的诊所，在疫苗接种有效期内在韩国完成的注射。但令她懊恼的是，她至今也没有拿到香港的退款。

　　窦晨晨已在香港接种完九价HPV疫苗。她当初出国旅游时从香港转机，趁机在一家体检中心预约打了第一针。“这样可以省一次机票钱”，她说，“省机票钱，这个可以成为一个很好的理由吧。”

　　注射第二针和第三针时，她自己承担了往返机票钱，住在朋友家里。她说，刚入职时没有假期，“就把去香港打疫苗当适度休闲了。”

　　她去打疫苗还有一个原因是父母非常支持。“我爸妈听说能预防癌症，让我赶紧去打，‘你没钱我们给你出’”。

　　中国内地有条件批准用于预防宫颈癌的九价HPV疫苗上市，意味着那些想要接种的年轻人不用跑远路了。李乔第一时间就得到了消息，她特别开心，“因为小朋友们再也不用折腾那么远了，也说明了我的决定是正确的。”

　　“不遗憾，毕竟我是跑赢了年龄的人。”李乔说。

　　(应受访者要求，涂娴、陈跃然、窦晨晨为化名)