原标题：死里逃生！一次骨折 她的肺里刮起暴风雪

　　81岁的徐奶奶(化名)没有想到，上个月一次意外摔跤，竟然差点危及生命，好在浙江医院骨科(二)团队凭借丰富的临床经验和精湛的技术为她化险为夷。

　　一个简单的骨折竟引起如此严重的并发症

　　徐奶奶的子女生活在国外，自己生活在养老院，是个典型的空巢老人，她有严重的慢性阻塞性肺病，间质性肺病，平时没事爱在户外稍许活动。8月25日，她不慎跌倒，导致左侧股骨颈骨折，随后被送至就近医院救治。远在国外的女儿得知消息后，于8月27日第一时间将徐奶奶安排转至浙江医院灵隐院区就诊。8月28日，在得到患者女儿书面授权后，浙江医院骨科(二)主任赵正旭主任医师团队为徐奶奶实施了左侧人工股骨头置换术。

　　手术非常顺利，术后第二天徐奶奶已经能在康复医学科医师指导下下地站立，并在房间内适当行走锻炼。本以为已经度过难关的徐奶奶安安心心等着逐渐康复了，可是在术后第4天，浙江医院骨科(二)徐远医师在查房时发现徐奶奶出现了严重的胸闷气促，并有烦躁、谵妄等表现，体温正常，同时氧饱和度低，90%左右，并有逐渐下降的趋势，血压偏低，波动在95/55mmHg附近。徐奶奶的非正常表现，引起了徐远的极大关注与重视，紧急邀请呼吸内科、重症医学科等展开多学科会诊。徐奶奶的病变发展来势凶猛，双肺在X光下几乎完全变白了，血化验有白蛋白明显下降，伴有血钠、氯及钙等电解质全线下降，皮肤广泛散在出血点，但D二聚体水平不高，双下肢深静脉B超未见明显血栓，BNP正常，即便在高流量面罩给氧，依然仅仅能维持在95%左右。徐奶奶肺部基础本来就非常差，如此弥漫性渗出性改变，并不像常规的吸入性肺炎、坠积性肺炎、心衰以及肺栓塞等表现。考虑到患者关节置换时有扩髓病史，此时徐远及赵正旭想到了一个更为严重的结果：脂肪栓塞。

　　脂肪栓塞是一种骨科的临床急症，是指骨盆或长骨骨折等在24~48小时后出现的以呼吸困难、意识障碍和皮肤散在出血为特点的严重并发症，稍有拖延或者误判就会危及生命，必须争分夺秒的抢救，但是它的临床发病率又极低，很多骨科医生对它认识不足。由于时差问题，患者的危重病情无法及时传递给其远在美国的女儿，紧急关头，赵正旭指示，在积极联系患者家属沟通病情的基础上，按照脂肪栓塞的治疗原则，继续加强面罩给氧，紧急予以扩容、补充白蛋白，纠正电解质紊乱，甲强龙消炎减轻肺部水肿，适当利尿治疗，监测尿量情况，严密监测生命体征。 （记者 张苗 通讯员 郭俊）