云南网讯(记者 彭锡 实习生 余青艳)为进一步健全完善昆明市多层次医疗保障体系,1月28日,“春城惠民保”正式启动上线。据悉,该保险面向昆明市城镇职工、城乡居民医疗保险及云南省城镇职工医疗保险的参保人,69元保一年,最高可报100万元。
记者了解到,“春城惠民保”是各家商业保险公司结合昆明经济社会发展实际和参保情况,最终确定了符合昆明市实际的城市定制普惠型商业补充健康保险项目。参加了昆明市城镇职工、城乡居民医疗保险及云南省本级基本医疗保险的参保人均可投保参加,无年龄及职业限制。投保人可在2021年1月28日-3月31日通过点击进入专属公众号,在线快捷投保。2021年4月1日-2022年3月31日期间发生符合项目赔付范围的相关费用均可理赔。
保险理赔限额在1.5万元免赔额以上,符合保障范围内的费用最高报销100万元。免赔额以上共计有两种待遇保障范围:住院医疗费用个人自付部分保障及15种特定药品费用保障。昆明城镇职工、城乡居民医疗保险、云南省本级基本医疗保险的参保人,均享受相同保障待遇。而扣除医疗保险报销后剩余医保范围内医疗费用在免赔额以上部分按照80%赔付;15种特定药品费用在免赔额以上部分按照80%赔付(既往症除外)。
此外,“春城惠民保”项目与昆明市基本医疗保险制度完全衔接。保障结构完整、全面,包括了高额住院补充、15种特药,分别与昆明市医疗保险相关待遇政策紧密衔接,其保障对除恶性肿瘤外的既往症也承担赔付责任,与社会医疗保险基本保持一致。保障水平适度,项目整体保障额度达到100万元,报销比例达80%,在有效降低参保群众负担的同时,保障项目稳定、可持续发展。有效缩小了社会医疗保险中职工与居民参保人待遇差距。而且还具有“低门槛”,参保无任何前置条件、药品目录特点突出、扩充保障内涵,作实医疗健康服务、创新承保运行模式的特点。