原标题：健康周刊 | 治痛风有“神药”？别被直播热卖带节奏

■ 海南日报记者 曾毓慧

通讯员 冯琼

近期，天气渐热，不少市民开启冰镇啤酒解暑模式，与之伴随的是医院门诊中痛风急性发作患者明显增多。痛风发作让人疼痛难以忍受，其与高尿酸血症直接相关。而在如今火热的短视频平台上，不时可见主播及商家力推“根治痛风”“降尿酸”的神药。

今年4月20日是“世界高尿酸血症日”，医学专家指出，近年来高尿酸血症和痛风患病率呈逐年上升趋势，这与饮酒、高嘌呤食物摄入过量，以及长期久坐等生活方式相关。医生们也提醒广大患者，要遵医嘱按时服药，努力将血尿酸水平控制在合理范围内，即可明显减少痛风发作频率。

文字/侯赛 制图/许丽

进补不当导致老毛病复发

“总觉得年纪大了，春季要多吃点温补的，这阵子在家里时常炖点肉骨汤，以为这样能多补钙、暖胃。”近日，年过六旬的海口患者李老伯感觉已“消停”一阵子的左足第一跖趾关节和踝关节痛风的老毛病又发作了。

闲暇之时，李老伯刷手机短视频时看到，好几个平台的主播都在卖力推介好几款降尿酸产品，内容大多为“这是保健品，身体吸收快，能让痛风不复发”“无毒副作用、可替代服药功效”等，难免让李老伯有点心动。好在他没有立马下单，而是到医院复诊时询问了医生。

医生表示，即使是用很好的药物规范治疗，都不一定能把大块儿的痛风石溶掉。用食品溶掉日积月累的痛风石，达到不做手术的目的是不太现实的。血尿酸为什么升高，从理论上讲这个问题还没有完全解决，单纯用这些食品完全替代药物是不行的。

“饮食不当、内源性嘌呤产生过多、尿酸排泄障碍等因素，都会引起高尿酸血症，约1/3的患者可进展为痛风。”海南省人民医院内分泌科副主任医师林璐介绍，尿酸是人体嘌呤分解代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸与其他嘌呤类化合物，以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生。基于体液中尿酸盐溶解的饱和浓度，目前将血尿酸水平>420umol/L（7mg/dl）定义为高尿酸血症。她分析说，海南当地居民偏爱食用动物内脏、肉骨以及贝壳类的海鲜等，这些食物均富含嘌呤，过多食用容易引起体内尿酸水平升高，进而发展为痛风。

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须遵医嘱长期服药

人体内尿酸水平居高不下，可不止引发痛风这么简单。

高尿酸血症和痛风是一种慢性、全身性疾病，它会悄然地损害人体多个重要器官，可导致尿酸性肾病、尿路结石、慢性肾功能不全、关节骨破坏等。

当前降尿酸药物主要分为促进尿酸排泄类药物（如苯溴马隆、丙磺舒）与抑制尿酸生成类药物（别嘌醇、非布司他等），降尿酸药物的选择需个体化。单药足量、足疗程治疗，血尿酸水平仍未能达标的患者，可考虑联合应用两种不同作用机制的降尿酸药物。

很多患者之所以更青睐于保健品、食品，原因在于心存疑虑：长期服药固然可以缓解病情，但是否会产生依赖性，是否会引起肝肾等脏器功能损害？

林璐指出，首先群众普遍印象中的药物依赖性，和临床上所说的药物成瘾不是一回事，医学上定义的“药物成瘾”是一种精神和行为障碍疾病，是指对某种物质的使用有主观强烈的渴求感，行为难以控制，即使已经有不良反应出现依旧难以控制而继续使用。目前临床上常用的降尿酸药物是不具有成瘾性的。其次长期的高尿酸血症和痛风反复发作，尿酸盐会沉积在泌尿系统，导致肾脏功能损害，而控制血尿酸水平的目的之一就是要预防上述并发症的发生。在降尿酸治疗的药物选择和疗程上，医生会遵循相应的临床诊疗规范，定期让患者复查，确保安全用药，及时调整治疗方案。

与我们身边常见的“三高”慢性病（高血脂、高血糖与高血压）类似，高尿酸血症和痛风的治疗重在管理，维持血尿酸水平长期达标是首要原则。既然需要长期管理，当今短视频平台所推销的宣称可以“治愈、断根”的降尿酸食品、保健品是否可靠，答案自然明了。

规避误区 医养结合

很多医生建议，患者对海鲜及动物内脏等高嘌呤食物“忌口”，但并不意味着高尿酸患者不能食用肉类食品。

国内医学专家支招说，患者在食用肉类食品时，提倡采用蒸、煮等清淡营养的烹饪方式，尽量不喝“高汤”。而熏制、腌制、油炸的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。除此，患者要注意饮用充足的水分促进尿酸排泄，每天建议2000ml～3000ml。

“只要是合法合格的产品，作为功能性保健品，患者可以适量食用，但用保健食品替代正规药物服用的做法不可取。”林璐建议，患者要限制酒精及高嘌呤食物的摄入，控制体重、规律运动，再通过降尿酸药物治疗，将血尿酸水平长期控制在目标范围内，从而避免或减少痛风发作频率。据悉，林璐自2023年8月担任海南省人民医院白沙分院副院长以来，积极组织省县医疗专家到基层开展义诊宣教活动，发现部分基层患者经正规治疗尿酸数值控制达标后，会自行停用降尿酸药物，导致痛风症状复发。慢性病有一定的可逆性，患者应建立高尿酸血症与痛风需长期乃至终身治疗的概念。

时下又迎来海南水果旺季，林璐介绍，通常来说，高尿酸血症患者对水果没有禁忌，由于大多水果富含膳食纤维以及人体必需的维生素和矿物质等，可以适当吃苹果、芒果、梨、柑橘、猕猴桃、蓝莓等，但要提醒的是，最好“吃鲜果”，不宜鲜榨，因为在榨汁过程中会丢失一些不溶于水的膳食纤维、钾、钙等营养物质。

文字/侯赛 制图/许丽（曾毓慧 冯琼）