原标题：全国疟疾日丨拒绝被“疟” “疾”需知道

在青蒿素问世和推广前，全世界每年约有4亿人次感染，至少有100万人死于此病，它与艾滋病、结核病并称为世界三大公共卫生问题，它就是疟疾。疟疾有哪些传播途径？又会带来什么样的健康危害？4月26日，《健康半月谈》栏目邀请到河南省疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所副主任医师钱丹、郑州海关所属郑州机场海关副科长张楠，通过案例分析疟疾这种疾病的特点，防患于未然。

分布丨疟疾在这些地区比较流行

随着天气变暖，蚊子又开始“肆虐”，蚊子不仅会吸血，还会带来一种古老的疾病——疟疾。

“疟疾是由一种叫疟原虫的寄生虫寄生于人体引起的虫媒传染病，有的地方也叫‘冷热病’‘打摆子’或‘发疟子’。”钱丹介绍说，目前发现感染人类的疟原虫有五种，分别为间日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和诺氏疟原虫，常见的是前四种，对应的疟疾类型即为间日疟、卵形疟、恶性疟和三日疟。

疟疾主要通过雌性按蚊叮咬传播，偶尔也可以通过输血进行传播。因胎盘受损或在分娩过程中，患疟疾或带疟原虫的母体血液感染胎儿伤口，也可能造成先天性疟疾。

钱丹提醒，健康人被带有疟原虫的按蚊叮咬后并不会立即发病，而是要经过一个潜伏期，这个潜伏期的长短和感染的疟原虫种类有关，其中，恶性疟的潜伏期可以短至7天，间日疟和卵形疟的潜伏期可以长至数月。

“根据世界卫生组织发布的《2023年世界疟疾报告》来看，2022年全球疟疾病例估计达到2.49亿例，比2019年多1600万例。与2021年相比，2022年全球新增500万疟疾病例。”张楠说，全球约 95%的疟疾病例和96%的疟疾死亡患者在非洲地区。埃塞俄比亚、尼日利亚、巴布亚新几内亚和乌干达等报告的病例数显著增长。

此外，东南亚、东地中海、西太平洋和拉丁美洲也有疟疾流行。其中非洲的安哥拉、尼日利亚、几内亚、刚果金，东南亚的缅甸等都是我省输入性疟疾病例的主要来源国。

症状丨类似流行性感冒症状

“典型疟疾症状以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。”张楠说，但也有一些疟疾患者的症状不典型，有发热伴昏迷等神经系统症状、发热伴腹痛、腹泻等胃肠道症状、发热伴疲倦、头疼及全身酸疼等类似流行性感冒症状。

因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。但是在入出境口岸现场很少会遇到这种典型症状的患者，即使感染疟疾，旅客在通关前也会通过药物控制症状。所以海关人员在现场一般会通过体温监测、医学巡查来发现可疑病例，或者通过旅客主动申报、交通工具运营者或口岸联检单位通报等途径发现可疑病例，对于这一部分人员会进行流行病学调查和医学排查后来判定是否需要进一步诊治。

当出现畏寒、发热、出汗等症状时，如何区别是流感（普通感冒）还是中招疟疾？钱丹认为，可以从以下几个方面进行区分：首先询问流行病学史（有无疟疾流行区的旅居史）；再者就是临床症状，流感一般有畏寒、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身表现；疟疾与其相比，虽然都有发热的症状，但是疟疾所引起的畏寒发热往往非常剧烈，且具有周期性，发作数次后，患者会出现贫血、肝脾肿大等临床表现，恶性疟有时进展很快，会出现剧烈头痛，昏迷、急性肾衰竭、呼吸窘迫综合征等表现。

当然，两者的鉴别还是需要通过不同病原学的检测方法才能最终明确诊断。

防治丨避免蚊虫叮咬是关键

“我国自2017年（我省2012年）起没有本地病例报告，但全世界目前还有80多个国家有疟疾流行，我国每年的疟疾输入病例将近3000例，我省每年大约有200例的输入病例，所以说传染源依然存在。”钱丹说，而近几年的媒介监测数据显示，无论国家层面还是全省范围内，导致疟疾传播的媒介按蚊仍然广泛存在，也就是说传播链我们无法完全切断。传播媒介和传染源都有，疟疾再传播的风险就会持续存在。

境外输入病例如果没能早发现、早处置，很可能会引起本地的继发传播甚至疟疾地再流行。因此，消除疟疾不是终点，持续维持无本地感染，巩固消除成果任重而道远。

钱丹建议，广大市民日常还是要注意防蚊灭蚊，搞好环境卫生，避免蚊媒滋生，避免病例在本地的继发传播。

海关在预防出入境人员疟疾感染方面又有哪些举措？

“我们构建了境外传染病监测体系，海关以传染病高风险地区入境人员为重点，加强全球疟疾等传染病疫情信息监测，结合与我省通航国家地区疟疾流行趋势开展输入风险评估，精准指导口岸防控措施调整。”张楠说，同时，夯实口岸卫生检疫防控体系，并完善国际旅行健康服务体系。通过向群众提供目的地国家和地区的传染病流行趋势和出行建议以及科普宣传来保护“易感人群”。

张楠提醒，随着五一长假即将来临，计划出行旅游（尤其是出境游）时，除了要预防疟疾，还要注意预防另一种由蚊虫叮咬传播的疾病——登革热，疫区主要分布在热带和亚热带地区，其中东南亚、西太平洋地区和南美洲的流行最为严重。

登革热比较典型的症状可以归纳为：突发高热＋三红征＋三痛+皮疹。如前往登革热流行区旅游回国后2周内出现上述症状，请立即到正规医院就医并告知旅游史，避免延误病情导致重症。（祝传鹏/文 杨鑫阳/导播 剪辑 牧堃/摄像 魏凯/主持 ）