慢性病防治是关乎全民健康的系统性工程。宣威市卫生健康局以“体系化建设、智能化赋能、便民化服务”为核心，系统构建慢性病“防、筛、诊、治、管、康”全周期管理体系，为人民群众筑牢坚实的健康屏障。

　　体系化强根基，构建三级防控网

　　宣威市着力打造覆盖市、乡、村的三级慢病防治组织体系。市级设立慢病管理中心统筹协调；乡镇卫生院实现分中心全覆盖；村级依托基层网点落实随访，形成高效联动机制。同时，投入建设慢性病综合防治管理信息平台，整合多系统数据，实现对20余类慢病的全流程数字化管理。创新实施分级分类管控策略，为不同病种与风险等级的患者提供精准管理方案。

　　智能化提效能，驱动服务精细化

　　通过系列培训全面提升基层医务人员的慢病管理能力。全市组建850余个家庭医生团队，签约服务超过66万居民，实现了慢病患者的高建档率与规范随访。2025年以来，已新增建档约2.9万人，完成随访超11万人次。畅通的市乡双向转诊通道，确保了患者“上转有通道、下转有承接”。结合线下健康讲座与线上宣教，持续提升居民健康素养。

　　便民化暖人心，增强群众获得感

　　宣威市将便民惠民作为工作落脚点。开设的慢特病大药房储备充足药品并建立紧急采购通道，有力保障患者用药。整合优化服务流程，并实行“1元挂号、免诊查费”的惠民政策，切实减轻负担。拓展“互联网+健康”服务，患者可通过微信小程序随时查阅档案、在线咨询，实现医患沟通“零距离”。通过完善各项保障机制，努力让慢病患者享有系统、连续的健康服务。通过协同发力，宣威市正将慢病防治的“持久战”转化为提升全民健康水平的“系统工程”，为推进健康县城建设奠定了坚实基础。

　　云南网通讯员 陈思琪 尹于俊

　　云南省人口和卫生健康宣传教育中心 供稿