不少高血压患者有这样的困惑：每天都按时吃降压药，甚至同时服用了好几种，但血压就是降不下来。昆明市延安医院高血压中心主治医师刘师节提醒：这背后可能藏着容易被忽视的“继发性高血压”。

　　高血压分两种，差别很大

　　刘师节介绍，高血压主要分为原发性和继发性。原发性高血压占绝大多数，病因不明确，通常与遗传、高盐饮食、熬夜、肥胖、压力大等长期累积有关。这类患者需要长期甚至终身服药。

　　而继发性高血压是由明确疾病引起的，如肾脏问题、肾动脉狭窄、内分泌异常、睡眠呼吸暂停等。“继发性高血压在普通高血压人群中占比仅5%～15%，但在难治性高血压中可达20%～50%。”刘师节说。两类高血压最大的区别在于：原发性只能靠药物控制；继发性只要找到并治愈病根，血压大多可恢复正常，甚至不用终身吃药。

　　继发性高血压危害更大

　　很多患者误以为继发性高血压占比低、无需重视，实际上它的危害远大于原发性。刘师节指出，继发性高血压常表现为重度高血压（180/110毫米汞柱以上），且血压波动剧烈，极易诱发脑出血、心梗、肾衰竭等严重并发症。

　　同时，同等血压水平下，继发性高血压对心、脑、肾、血管的损伤更快更重。例如原发性醛固酮增多症会加速肾脏损伤，显著增加房颤、中风风险。如果没找准病根就盲目换药、加药，不仅没效果，药物副作用还会伤身，错过根治机会。

　　六类人群应尽快筛查

　　哪些患者需要及时排查？刘师节列出六大指征，符合任意一项就应去高血压专科筛查：

　　第一，发病年龄异常。30岁前查出中重度高血压，且无家族史、不肥胖；或55岁后血压突然急剧飙升。

　　第二，血压极难控制。同时服用3种及以上足量降压药（含利尿剂），血压仍不达标，即“难治性高血压”。

　　第三，莫名乏力和低钾。没吃利尿剂却反复腿软、夜尿多，血钾偏低。

　　第四，血压波动剧烈。血压忽高忽低，阵发性飙升，伴随头痛、心慌、大汗、面色苍白。

　　第五，有特殊体征。如满月脸、水牛背、皮肤紫纹；或颈部血管杂音、双上肢血压差大、下肢血压低于上肢。

　　第六，严重打鼾憋气。睡觉打鼾剧烈、夜间反复憋气、白天嗜睡，且血压难控。

　　刘师节最后提醒，如果血压降不下来，不要盲目加药或换药，应尽早去医院查明病因。“不是所有高血压都靠吃药就能控制。找对病根，部分高血压完全可以摆脱长期服药。”早筛查、早治疗，才能少走弯路，护好心脑。

　　云南网记者 秦黛玥