云南凤庆：从“开腹”到“打孔”，微创攻坚再攀高峰_云南看点_社会频道

云南凤庆：从“开腹”到“打孔”，微创攻坚再攀高峰

发布时间：2026年07月21日 17:26:53 来源：云南网

　　长期以来，复杂肝癌、复发性肝胆管结石、肝门部胆管癌等疑难肝胆疾病，因手术难度大、风险高、技术要求严苛，是县域医疗的技术短板，当地患者往往需要辗转千里前往省市大医院就医，就医成本高、康复周期长。近期，依托中山大学定点帮扶强劲赋能，在中山一院派驻专家的倾囊帮扶下，凤庆县人民医院连续成功开展腹腔镜解剖性肝段切除、腹腔镜左半肝切除、腹腔镜肝门部胆管癌根治术等一系列高难度手术，标志着临沧市凤庆县人民医院肝胆外科彻底告别传统大切口开腹模式，全面迈入精准化、微创化、规范化诊疗新时代，滇西边疆群众在家门口即可享受国家级优质肝胆医疗服务。自定点帮扶工作开展以来，中山大学各附属医院聚焦凤庆县医疗短板，精准下沉优质医疗资源。本次技术突破，正是在中山一院第八批帮扶医疗队队长、肝胆胰外科中心吴健副主任医师的手把手带教、全维度赋能下实现的重大技术跃升，填补了县域多项高难度肝胆微创技术空白。

凤庆县人民医院　　

　　针对肝细胞癌患者的根治性治疗需求，医院成功开展腹腔镜下解剖性肝S5背侧段联合肝S6段切除术。一位40岁的男性患者被确诊为肝细胞癌。影像学评估显示肿瘤位于肝S6段、靠近肝S5背侧段，单纯行肝S6段切除难以确保根治性切缘。为兼顾根治性切除与最大限度保留健康肝组织，医疗团队通过术前影像精准定位肿瘤边界与肝段划分，制定个性化解剖性切除方案；术中在腹腔镜高清视野下精细解剖、精准离断，顺利实施腹腔镜下肝S5背侧段联合S6段解剖性肝切除术。手术既保证了安全切缘，又最大程度保留肝功能，创伤小、出血少、恢复快，充分展现了精准、微创的现代外科理念。

　　面对复发型复杂肝胆结石诊疗难题，团队顺利完成腹腔镜左半肝切除+胆总管探查取石+T管引流术，攻克二次手术、腹腔粘连、结构复杂多重技术壁垒。一名55岁的男性，因“突发上腹痛9小时”入院。患者既往有开腹胆道手术史，此次确诊为左肝内胆管结石合并胆总管结石，因既往手术导致腹腔粘连重、解剖结构复杂，传统再次开腹创伤大、恢复慢。吴健副主任医师组织由肝胆外科、影像科、麻醉科、消化内科、重症医学科组成的多学科讨论组，仔细研判病情与影像学资料，评估认为患者具备腹腔镜手术指征。术前精准规划手术路径与策略，术中精细分离开腹手术导致的致密腹腔粘连，采用Laennec膜入路解剖游离并阻断左肝蒂，精准界定断肝平面，规范完成腹腔镜下左半肝切除术，随后切开胆总管、联合术中胆道镜探查、取石，彻底清除肝内外胆管结石，常规行T管引流术。手术全程微创化、精细化操作，最终实现病肝完整切除、结石彻底取净、胆道通畅引流的治疗目标。

微创攻坚再攀高峰

　　肝门部胆管癌根治术是肝胆外科领域难度最高、风险最大、技术最复杂的手术之一，被业内称为肝胆外科“手术珠峰”，此前仅省级三甲医院可成熟开展。此次凤庆县人民医院成功实施腹腔镜下肝门部胆管癌根治术，实现县域医疗技术重大突破。该患者为64岁男性，因“皮肤巩膜发黄10余天”到凤庆县人民医院普外科陈鑫主任门诊就诊，经检查初步诊断为肝门部胆管癌合并梗阻性黄疸。患者入院后，医疗团队第一时间为其实施经皮肝胆道引流术（PTCD），快速减黄、改善肝功能，为手术安全创造条件。随后启动多学科（MDT）诊疗模式，联合影像科、麻醉科、肿瘤科、重症医学科等专家共同会诊，结合术前薄层CT、MRI等影像资料，精准评估肿瘤侵犯范围、血管受累情况、肝脏储备功能及患者身体耐受情况，最终制定腹腔镜下左半肝切除+尾状叶切除+肝门淋巴结清扫+右肝管-空肠Roux-en-Y吻合术的个体化根治方案。吴健副主任医师和凤庆县人民医院陈鑫主任团队协同实施手术，术者在高清腹腔镜的放大视野下精细操作，精准显露、安全游离、彻底切除肿瘤及受累肝组织，规范完成肝门淋巴结清扫，并顺利实施高难度右肝管与空肠吻合。术中出血少，肿瘤实现根治性切除，术后病理回报切缘阴性，达到肿瘤根治的理想效果，创下县域肝胆外科微创新高。

医疗帮扶

　　授人以鱼更授人以渔。帮扶专家吴健副主任医师立足县域医疗长远发展，聚焦科室技术薄弱环节，摒弃“单次手术帮扶”的短期模式，通过同台带教、手把手实操教学、病例复盘研讨、常态化理论授课等多元化方式，将顶尖医院成熟的微创肝切除、复杂胆道手术、肿瘤根治技术全套平移落地凤庆。

　　在持续帮扶培育下，凤庆县人民医院肝胆外科实现三大跨越式升级。一是诊疗理念迭代，彻底摆脱传统“大切口、广暴露”的粗放式手术模式，全面转向精准解剖、微创治疗的现代化诊疗理念；二是诊疗体系规范，建成术前三维重建定位、MDT多学科评估、术中精准操作、术后加速康复的全流程标准化微创诊疗体系；三是团队能力质变，科室骨干从“辅助配合”成长为“独立实操”，已初步掌握高难度肝胆微创核心技术，实现从“输血帮扶”到“自主造血”的转变。