原标题：一座工业老城的温情转型——开远市养老模式创新实践观察

开远朋阳老年公寓护理人员与老人聊家常。图片由开远朋阳老年公寓提供

每天清晨，93岁的马子恒老人都会准时出现在开远凤凰谷生命养护中心楼下的步道上。从2023年初来到这里的陌生，到如今迎着晨光散步的自在，他在这片温润的天地里，找到了属于自己的“云南生活”。

在开远市，越来越多的老年人正像马子恒一样，重新定义着自己的晚年。这座曾经以工业闻名的城市，正以“医养结合+文旅融合”的创新路径，推动养老从“住有所养”向“享老生活”升级，交出了一份关于老龄化社会如何实现“老有颐养”的温暖答卷。

破题：当医疗“硬支撑”遇见养老“软需求”

开远市的养老探索，首先从破解“医养分离”这一核心痛点切入。

作为县级市，这里坐拥3家三级医院、185个医疗卫生机构，每千人拥有床位数16.59张，医疗资源密度位居全省县级城市前列。但资源富集不等于服务可及。如何让优质医疗资源真正“沉”到养老一线？开远的答案是“嵌入式融合”。

2023年，开远市成功创建为全国医养结合示范县（市），成为全省首批获评的两个地区之一。以此为支点，全市形成了医疗机构办养老、养老机构办医院、养老院与卫生机构签约服务的多元“医养结合”新模式，为失能老人提供了“养老+医疗”的双重保障。

凤凰谷生命养护中心是这一模式的集大成者。中心设置床位2000余张，将开远市人民医院的急诊科、老年病科、康复科等12个适老专科整体嵌入。针对老年人突发心脑血管疾病等危急情况，中心构建起“黄金5分钟救援圈”，由24小时驻守的医疗团队配备移动急救包随时待命，并与医院胸痛中心建立一键转诊机制。

89岁的王述瑛是这一模式的受益者。她曾因风湿性心脏病心衰频发，体重骤降，速效救心丸和手机从不离身。入住养护中心后，智能设备实时监测她的心率与血氧，护工发现其脚背浮肿后即时录入系统，医生查房时也常与她交流病情。如今，她的用药已从10种减至5种，心衰发作频率下降80%。“以前总担心半夜犯病，现在睡得香、吃得好。”她笑着说。

深耕：“医康养护旅”五位一体的开远范式

如果说“医养结合”解决了“养得有保障”的问题，那么开远市用“医康养护旅”五位一体的特色体系回应了“养得有品质”的期待。

这一体系的核心在于“全周期”思维。凤凰谷生命养护中心组建了“医师+护士+护理员”三职联动团队，128名专业护理员按老年人失能等级精准配置人力，重度失能老人照护配比达1:2。2024年，中心还成立了云南省首家认知障碍照护专区，填补了省内该领域的空白。在服务模式上，中心推出“五师查房”制度，整合老年病专科医师、护理师、营养师、康复师、能力评估师等多学科资源，为每位老年人制定个性化综合治疗方案。

开远市的养老探索还有一个独特维度——文旅融合。围绕“生态康养、文化体验、乡村休闲”三大主题，该市打造了生态康养精品线、乡村旅居风情线、滇越铁路文化线等多条特色旅游线路，并连续举办“叙开远”文化讲座、“南洞泼水节”等品牌活动，让养老不再是封闭的机构生活，而是深度融入当地风土人情的“夕阳红新生活”。

2024年以来，开远市已接待来自河北、山东、广东等地的养老旅居客户超2.6万人次，实现养老旅居总收入超2700万元，带动地方旅游花费约6000万元。来自上海的李慧芳夫妇感慨道：“来了就不想走。”一次外出时，李慧芳不慎扭伤右脚，养护中心的专业治疗让她很快便恢复如常。而这份贴心服务让她找到了“家”的归属感。凤凰谷生命养护中心先后获评“全国医养结合示范机构”“全国旅居康养示范基地”。

覆盖：“9073”格局下的全域养老服务体系

如果说凤凰谷生命养护中心代表了开远市养老的“高度”，那么覆盖城乡的“9073”服务体系则体现了该市养老的“广度”。

按照90%居家养老、7%社区养老、3%机构养老的思路，开远市构建起分层分类的养老服务网络。

在居家养老层面，该市从“硬件”和“服务”两端发力。硬件上，全市已完成困难家庭适老化改造460户，建设家庭养老床位302张；服务上，探索“康复理疗师+服务人员”多元模式，提供助洁、助浴、助餐等上门服务。截至目前，已累计提供医疗保健、康复训练、家政保洁等居家服务6万余人次。智慧养老平台的引入，让服务实现了“可视化”“智能化”——困难群众一键呼叫，平台即时派单，工作人员第一时间上门解难。

在社区养老层面，全市建成6个老年幸福食堂，日均服务老年人超千人。74岁的孙小八花6元钱就能在老年幸福食堂吃上荤素搭配的热乎饭菜，“不用自己开火，像在家里一样方便。”此外，8个社区党组织领办的服务公司常态化提供护理、维修、精神慰藉等多元化服务，把温暖送到老年人身边。

在机构养老层面，开远市形成了差异化发展格局。全市拥有8家医养结合养老机构、床位4509张，床位数位居全省前列。朋阳老年公寓从单一养老机构成长为集医疗、康复、养生于一体的五级养老机构，开远市也因此成为全州唯一拥有四级、五级养老机构的县（市）。

短评

从“养老”到“享老”，开远给出了什么答案？

当“老了怎么办”成为越来越多家庭的现实焦虑，开远市的探索让人看到了一种可能。

这座工业老城的转型，没有停留在口号上，而是落在了具体的制度设计和服务细节中：从“医养分离”的痛点破题，到“医康养护旅”五位一体的体系搭建，再到“9073”格局的全域覆盖，开远市的每一步都走得务实、扎实。

尤其值得关注的是，开远市没有把养老服务只看作一个民生保障问题，而是将其视为生活方式的重塑。当93岁的马子恒在晨光中自在散步，当89岁的王述瑛从“不敢睡”到“睡得香”，当外地旅居老人说出“来了就不想走”——这些细微的变化，折射出的是一座城市的温度与格局。

养老的本质，不只要延长生命的长度，还要提升生命的质量。开远市的实践证明，只要用心设计、用情服务，“养老”完全可以变成“享老”。这份带着烟火气的“开远经验”，为县域养老高质量发展提供了鲜活样本，值得更多地方借鉴参考。（张永贵 李立章 初政艳）