原标题：科普｜食物与药物的“隐秘战争”：小心这些危险的搭配

在日常生活中,我们常常关注饮食的营养与健康,却容易忽略食物与药物之间可能存在的相互作用。药物是治疗疾病的有力武器,但当它们与某些食物相遇时,可能会引发意想不到的“化学反应”,影响药效甚至威胁生命。今天,就让我们深入探讨这一重要却常被忽视的话题,了解食物与药物之间的那些“隐秘战争”。

一、西柚汁与药物的“冲突”

西柚,这个看似普通的水果,其果汁却可能成为影响药物疗效的“隐形杀手”。让我们通过几个真实的案例来加深对这一问题的认识。

案例一:李大爷患有高血压多年,一直规律服用硝苯地平控制血压,病情稳定。然而,最近他听说西柚汁富含维生素,对身体有益,便每天喝上一杯。没过多久,李大爷开始感到头晕、乏力,测量血压发现血压降得过低。经医生询问,才发现是西柚汁在作祟。

案例二:张女士由于血脂偏高,正在服用阿托伐他汀降脂。一次聚会中,她喝了不少西柚汁,随后几天出现了肌肉疼痛、乏力等症状。到医院检查发现,肌酸激酶指标明显升高,医生判断是西柚汁与阿托伐他汀相互作用导致的药物不良反应。

西柚汁中含有丰富的柚皮素,这种物质能够影响人体内酶系统,特别是肝药酶 CYP3A4。许多药物的代谢都依赖于这个酶系统,当西柚汁抑制了肝药酶的作用时,药物的代谢就会受到影响,导致血药浓度过高或过低,从而引发一系列问题。

以下是一些不能与西柚汁同时服用的常见药物:

1. 降压药:硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂,以及 ACE 抑制剂和 ARB 类药物。服用这些降压药时,西柚汁中的柚皮素会抑制肝药酶,影响降压药的正常代谢,导致血药浓度过高,增强降压作用,可能引发低血压,出现头晕、黑矇甚至晕厥等症状。

2. 降胆固醇药:他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等。西柚汁与这类药物相互作用,会增加药物的血药浓度,使胆固醇水平大幅下降,可能对肝肾功能造成损害,增加横纹肌溶解等严重不良反应的风险。

3. 抗心绞痛药:硝酸甘油、硝苯地平等。抗心绞痛药物的血药浓度一旦因西柚汁而显著上升,将增加药物的不良反应风险,如头痛、低血压、心动过速等。

4. 抗过敏药:氯雷他定、西替利嗪等。同服西柚汁可能导致头昏、心悸、心律失常等症状,严重时可导致猝死。

5. 抗排异药:环孢素、他克莫司等。西柚汁会降低这些药物的代谢能力,使血药浓度增加,增加药物的毒副作用,影响器官移植后的恢复。

此外,西柚汁还不宜与避孕药、免疫抑制剂等药物同服。因此,在服用上述药物期间,一定要避免饮用西柚汁或食用西柚。

二、酒与药物的“危险共舞”

酒精与药物的组合,更是犹如一场“危险的舞蹈”,稍不留神就可能让健康陷入困境。

案例三:王先生因感冒服用了头孢类抗生素,晚上参加聚会时又喝了酒。没过多久,他就感到面部潮红、心跳加快、呼吸困难,被紧急送往医院,诊断为双硫仑样反应。

案例四:刘女士患有失眠症,长期服用地西泮帮助入睡。一次聚会中,她多喝了几杯酒,结果陷入深度昏迷,幸好被及时发现送医抢救。

酒精是一种广泛存在于饮品中的成分,与多种药物存在相互作用,可能降低药物疗效或增加不良反应风险。

1. 镇静剂和安眠药:地西泮、阿普唑仑等镇静催眠类药物,与酒精同服会增强其镇静作用,抑制呼吸中枢和心血管系统,增加呼吸暂停、低血压、昏迷甚至死亡的风险。

2. 抗生素:头孢菌素类(如头孢哌酮、头孢曲松等)、甲硝唑等抗生素与酒精同服会产生双硫仑样反应。患者会出现面红、呼吸困难、恶心、呕吐、心悸等症状,严重时可导致休克甚至死亡。

3. 非甾体消炎药:布洛芬、阿司匹林等非甾体消炎药对胃肠道黏膜有一定的刺激作用,酒精也会损伤胃肠道黏膜。两者同服易加重胃肠道不良反应,如胃出血、胃溃疡等。

4. 降糖药:酒精能刺激胰岛素分泌,若在服用降糖药(如格列本脲、二甲双胍等)期间饮酒,可能导致低血糖反应,出现头晕、心慌、出冷汗等症状,严重时可危及生命。

5. 抗抑郁药:酒精会加重抗抑郁药(如舍曲林、氟西汀等)的中枢抑制作用,增加嗜睡、头晕、注意力不集中等不良反应的发生风险。

为了您的健康,在服用上述药物期间,请务必远离酒精。

三、牛奶与药物的“复杂关系”

牛奶是一种营养丰富的饮品,但在与药物的搭配上,也有一些需要注意的地方。

有些药物不能与牛奶同时服用,否则会影响药效。

案例五:赵先生为了补钙,每天都喝牛奶。最近他因感染需要服用四环素类抗生素,由于习惯在服药时用牛奶送服,导致治疗效果不佳。

四环素类抗生素(如四环素、土霉素等)与牛奶中的钙离子结合,形成不溶性络合物,从而影响药物的吸收,降低药效。

此外,牛奶还不宜与铁剂(如硫酸亚铁)、左旋多巴等药物同时服用。铁剂与牛奶中的钙、磷等成分结合,会降低铁的吸收;左旋多巴在胃中需要酸性环境才能被有效吸收,而牛奶会使胃内环境碱化,影响药物吸收。

然而,也有一些药物可以与牛奶一起服用,以减少对胃肠道的刺激。

例如,某些肠溶胶囊制剂,如阿司匹林肠溶胶囊。牛奶可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少药物对胃黏膜的直接刺激,降低胃肠道不良反应的发生风险。

四、正确的服药方法

了解了食物与药物的相互作用后,掌握正确的服药方法就显得尤为重要。

1.在服药前,一定要仔细阅读药品说明书,了解药物的用法、用量、禁忌以及可能的不良反应。如果对说明书中的内容有疑问,应及时咨询医生或药师。

2.尽量用白开水送服药物。除了特殊说明可以用其他饮品送服的药物外,一般都建议用温白开水送服,以避免食物或饮料对药物吸收和代谢的影响。

3.要注意服药时间。有些药物需要空腹服用,如某些降压药、降脂药;有些药物则需要饭后服用,如非甾体消炎药。按照规定的时间服药,可以提高药物的疗效,减少不良反应的发生。

4.在服药期间,要注意饮食的合理搭配。避免食用可能影响药物疗效的食物,如在服用上述提到的药物时,要远离西柚汁、酒等。

总之,食物与药物的相互作用是一个复杂但又至关重要的问题。我们要提高对这一问题的认识,在日常生活中多加注意,合理用药,科学饮食,让药物更好地发挥作用,为我们的健康保驾护航。

希望通过此篇文章,能让大家对食物与药物的相互作用有更深入的了解,在追求健康的道路上少走弯路。让我们共同关注健康,远离这些潜在的风险,享受美好的生活!

单位：上海市东方医院 作者：段晓峰