近日，昆明市延安医院心脏大血管外科迎来了一对特殊的患者——61岁的弟弟与70岁的哥哥。两人均因严重的主动脉瓣病变入院，并在该院微创亚专业团队的治疗下，于同一天成功接受了个性化的微创瓣膜手术。目前，兄弟俩术后恢复良好，心功能已恢复正常水平。

　　这对从小相互扶持的亲兄弟，近年来先后被心脏疾病困扰。弟弟受心脏不适困扰已有10年，近3个月更是频繁出现胸口刺痛、心慌，活动后气喘及双下肢浮肿的症状；70岁的哥哥有着20余年的高血压病史，合并房颤、冠心病，曾植入过冠状动脉支架，近期查出主动脉瓣严重病变，心慌失眠，生活质量严重下降。

　　“我们兄弟俩从小到大没分开过，有病也要一起治、一起手术。”抱着这个朴素的心愿，两人来到了昆明市延安医院心脏大血管外科副主任张雅永的门诊。

　　经详细问诊及心脏超声等检查，张雅永明确诊断，兄弟二人均为重度主动脉瓣病变。但两人的病情特点与身体基础差异显著：弟弟相对年轻，以主动脉瓣重度关闭不全为主，心肺功能尚可；而哥哥属于高龄患者，且合并症多，是传统开胸手术的高危人群。

　　面对兄弟俩希望“同日手术、彼此照应”的诉求，心脏大血管外科微创亚专业组迅速完善术前检查并组织多学科讨论。结合患者的病情特点与现有技术能力，医疗团队最终敲定了“一人一术式”的个性化诊疗方案。

　　针对70岁高龄、合并症多的哥哥，团队决定实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。该术式无需开胸、无需建立体外循环，创伤极小，能最大程度降低手术风险。而针对61岁的弟弟，团队则采用胸腔镜下主动脉瓣生物瓣置换术，不劈胸骨，仅通过几个小孔即可完成操作，具有恢复快、美观度高的优势。

　　手术如期进行。张雅永专家团队首先为哥哥完成了TAVR手术，全程耗时约1小时；紧接着，团队又为弟弟开展了胸腔镜微创换瓣，在高清镜头辅助下精准植入生物瓣。两台手术均顺利完成，兄弟俩术后当天即恢复意识，几天后便能下床活动。

　　主动脉瓣是心脏控制血流方向的“阀门”，一旦发生狭窄或关闭不全，会导致胸闷、气促、水肿等症状，严重时可致心衰甚至猝死。高血压、冠心病患者及老年群体是主动脉瓣病变的高危人群。

　　张雅永介绍，目前瓣膜病的治疗方式已日趋多样化，包括传统开胸换瓣、直视小切口换瓣、胸腔镜微创换瓣、机器人手术换瓣以及适合高龄高危人群的TAVR等。

　　作为国家临床重点专科，昆明市延安医院心脏大血管外科在李亚雄主任的带领下，多年来深耕学科建设，已构建起涵盖“传统开胸+小切口微创+胸腔镜+机器人+介入瓣膜”的完整手术体系，并建立了成熟的心脏团队协作模式。从精准的病情评估到个性化的微创治疗，该院正用精湛的医疗技术，为云南百姓的心脏健康筑牢坚实防线。

　　云南网记者 秦黛玥 通讯员 陈娟