3月的一个傍晚，昆明市延安医院急诊内科收治了一名剧烈胸痛的68岁患者赵先生。家属搀扶着进来，面色惨白，全身冷汗，呼吸急促而沉重。家属回忆：“看他疼得直不起腰，我脑子一片空白。知道延安医院心脏科是省里权威，赶紧来了。”

　　致命的“魔鬼组合”：心率骤降至40次/分

　　接诊时，护士迅速测量生命体征：BP90/55mmHg，HR40次/分，皮肤湿冷。赵先生事后心有余悸地说：“一开始只是心口发闷，有点喘不上气，我以为是今天爬山累着了，歇一歇就好了，根本没往心梗上想。”直到胸痛越来越严重，像被重物压着，并且扯着后背酸痛、出大汗，才意识到不对劲。

　　急诊科副主任医师王晔在快速问诊、查体后，立刻安排了床旁心电图、心脏超声及急查POCT。检查结果出来的那一刻，所有人的神经都紧绷到了极点——急性下壁ST段抬高型心肌梗死合并三度房室传导阻滞！

　　王晔医生解释：心脏好比一台发动机，而维系这台“发动机”正常运转，依靠两套关键系统：一套是心血管系统，如同供油管路，负责为心肌供血供氧；另一套是心脏传导系统，好比电控线路，管控心脏跳动节律。赵先生不仅血管堵塞，心肌缺血缺氧，就像发动机输油管路不畅通一样。而且心脏传导系统也易受损，俗来说心脏的“电路失灵”了。

　　“这绝不是普通的心肌梗死，而是医学界公认的‘魔鬼组合、致命双联症’！”王晔介绍，患者房室结传导中断，心房与心室跳动完全分离，心率骤降至每分钟40次以下。这种情况极易引发心源性休克、阿斯综合征，甚至心脏骤停，短期院内死亡率高达15%～30%，比普通单纯急性心肌梗死高出3到4倍。

　　生死时速：MDT多学科协作打通“生命通道”

　　面对如此凶险的病情，急诊科立即启动了胸痛绿色通道，一场与死神赛跑的MDT正式打响。

　　19:30接诊，19:35完成心电图，19:45确诊。短短15分钟内，急诊团队迅速开通静脉补液维持血容量，联合使用血管活性药物提升血压，为后续治疗争取了宝贵的“时间窗”。

　　与此同时，急诊内科、心内科、心外科、CCU等专家实时同步病情信息。20:05，赵先生被直接送入心内科导管手术室，迅速施行急诊PCI及临时起搏器植入术。

　　从急诊接诊到手术实施，各环节环环相扣、无缝衔接。术后24小时，赵先生平稳度过了危险期，胸痛消失，血压、心率恢复正常；术后4天，他的心功能恢复良好，顺利转出CCU。

　　避开误区：心梗急救拼的是“快”与“准”

　　赵先生的经历并非个例。王晔医师借此提醒广大市民，急性心肌梗死的发生往往有迹可循，但很多患者却因为认知误区错失了黄金救治机会。

　　误区一：“我还年轻，没有不舒服，不会得心梗。”

　　正解：血管病变与年龄无绝对关联。当下，年轻人长期焦虑、工作压力大、熬夜、烟酒过量、高油高脂饮食等不良生活方式，已成为心血管疾病的新型高危诱因。而且冠心病的发生往往“静悄悄”，血管早期堵塞通常无明显症状，一旦出现胸痛、胸闷等不适，病情往往已十分严重。

　　误区二：“突发剧痛，忍一忍或者吃点止疼药就好。”

　　正解：突发剧烈胸痛、大汗，立刻拨打120！如果胸闷持续超过15分钟不缓解，呈压榨样、紧缩样，并放射至左肩、后背、颈部，伴有大汗淋漓、心慌头晕，切记三件事：不要硬扛、不要自行去医院、不要乱吃药。

　　误区三：“做完手术就万事大吉，不用再复查了。”

　　正解：术后长期管理至关重要。规范服药（双抗药至少一年，单抗及调脂药物终身服用），定期复查心电图、心脏彩超等指标，戒烟限酒、低盐低脂，才是保命的关键。

　　“急性心梗救治，拼的就是‘快’和‘多学科协作’。”王晔表示，昆明市延安医院急诊内科配备了先进的床旁诊断设备，并与心内科、心外科、CCU建立了24小时MDT模式。从急诊接诊到手术实施，全程专人跟进，只为用专业和速度，为每一位急危重症患者筑牢生命的防线。

　　云南网记者 秦黛玥 普瑞玉