近日，昆明市延安医院口腔内科成功为一名15岁上前牙复杂冠根折少女实施高难度“外科冠延长+牙根翻转再植术”。考虑到患者的年龄和诉求，诊疗方案规避了拔牙后种植的治疗路径，帮助患者留存自身天然牙，重建牙齿咬合与外观，彰显了科室在复杂牙外伤救治领域的精湛技术与人文关怀。

　　去年7月的一天，15岁女生小王（化名）在跑步时不慎摔倒，面部着地，上前牙瞬间剧痛、流血，上唇迅速肿起。2小时后，家人便紧急将她送往昆明市延安医院口腔内科。女孩和家人表示，当时就想，孩子还小，一定要找最专业的医生保住牙齿。

　　医生接诊时，只见女孩捂着嘴，神情痛苦，上唇微微肿起，黏膜一片淤青，轻轻一碰就喊疼。上前牙牙龈不断渗血，一颗门牙松动得很厉害，另一颗也有轻微松动，连说话、喝水都小心翼翼。经检查并结合CBCT诊断，其21牙颈部断裂，裂片三度松动，舌侧裂缝深达龈下3毫米，至牙槽嵴顶下方，且剩余牙根较短，仅8毫米，属于复杂的冠根联合折断。

　　面对复杂的病情，还没等医生开口，小王就红着眼眶，带着哭腔说出心里话：“医生，我不要拔牙，要是没了门牙，大家一定会笑话我。我马上要拍毕业照，哪怕疼一点、治疗久一点，我也想保住自己的真牙。”家长更是满心焦虑：“孩子正是爱美的年纪，门牙没了，不仅影响吃饭说话，更怕伤了她的自尊心。我们真的接受不了拔牙，请医生想想办法保住牙齿吧。”这番话让在场医护人员格外动容。殷凌云副主任当即决定，放弃拔牙，采用“外科冠延长+牙根翻转再植术”，用最微创、精准的方法，完整保留天然牙根。

　　此类复杂的牙外伤，临床上的治疗方案与伤情的严重程度息息相关。一般而言，如果牙齿仅仅是轻度松动或牙冠部分折断，医生通常会采取松牙固定或树脂修复等保守治疗；但如果像小王这样，牙齿不仅折断，牙根短小，且裂口深达牙龈下方，破坏了牙齿的生物学宽度，常规手段便难以奏效。在以往的传统治疗中，面对这种深度的冠根联合折断，余留牙根条件较差的，医生往往只能无奈选择拔除患牙，后续再进行种植牙或烤瓷桥修复。可以说，伤情越深、越复杂，保留天然牙的难度就呈指数级上升，对医生的技术要求也极为苛刻。

　　手术全程微创操作，医生轻柔拔牙、进行体外根管治疗并严格控制在15分钟内，随后行牙根翻转再植术复位、弹性固定并精细缝合。术后1周拆除缝线，3周复查时拆除固定装置，患牙已基本稳固，行纤维桩核树脂初步修复牙齿外形。术后3个月，根尖片显示根尖区有牙槽骨新生，患牙无松动，行全瓷冠修复。再次面对镜子，小王露出了久违的灿烂笑容，激动地说：“我终于可以自信地站在同学面前，拍美美的照片了！”家长也感激万分：“你们医治的不只是一颗牙，保住的更是孩子的自信和青春。”

　　借此病例，殷凌云副主任提醒广大市民：青少年是上前牙外伤高发人群，运动时建议佩戴护牙套，一旦受伤，黄金救治时间是外伤后2小时内，越早就诊保牙成功率越高。门牙折断至龈下并非必须拔除，专业团队能给出最佳治疗方案。牙外伤后切记不要晃动患牙或用患牙咬东西，如牙齿脱落，需将牙齿存放于生理盐水、牛奶或口腔中，并尽快就医。

　　据悉，昆明市延安医院口腔医学中心作为云南省首批省级临床重点专科，涵盖口腔内科、外科、修复、正畸等亚专业，中心始终坚持“专病专治”理念，致力于让患者在省内即可享受一站式的口腔医疗服务。

　　云南网记者 秦黛玥 普瑞玉