去年11月的某一天，41岁的周女士时隔三年再次走进了昆明市延安医院肾病学科病区。此时的她，双腿肿得发亮，手指轻轻一按就是一个深深的坑；嘴唇毫无血色，每走几步就要停下来大口喘气。

　　轻信“痊愈”停复查，一场感冒引爆罕见重症

　　她并非初次踏足这里。三年前，周女士曾因“双下肢水肿”在昆明市延安医院住院，经肾穿刺确诊为“Ⅱ期膜性肾病”。当时，医生为她制定了激素联合环磷酰胺的治疗方案，并反复叮嘱：“一定要定期复查、规律调药。”然而，出院后随着症状缓解，她觉得“身体没啥不舒服”，便自作主张停了药并且没有随访。

　　直到一场看似寻常的“感冒”无情地撕开了健康的伪装。咳嗽、喘息、胸闷接踵而至，双腿再次肿胀，且比三年前更为严重。当地医院一查，结果令人倒吸一口凉气：血肌酐飙升至770umol/L（正常值仅为41-73），血红蛋白跌至60g/L，同时甲流阳性、肺部感染、胸腔积液……当地医生直言：“肾功能恶化得太快，我们处理不了，赶紧去昆明市延安医院！”

　　接诊的肾病学科王一茹医生看到这一连串检查结果时，心里“咯噔”了一下。这绝不是普通的“膜性肾病复发”，可能是一场致命的“三重风暴”：第一重是肾功能急性恶化；第二重是溶血，外周血涂片出现红细胞碎片，补体C3显著下降；第三重是甲流引发的全身感染，正在火上浇油。

　　“这不是感冒，而是一种极其凶险的罕见病——非典型溶血尿毒症综合征（aHUS）。”肾病学科陈浩主任对家属解释患者体内的免疫防御系统（补体系统）被激活，开始疯狂攻击自身的血管内皮，导致微血管血栓、溶血和肾衰竭。必须立即进行血液透析，并启用靶向药物依库珠单抗阻断这场“自我攻击”。听完这番话，丈夫沉默良久，全家人商议后最终决定积极配合治疗。

　　七次住院抗死神，精准靶向重获新生

　　一场与死神的拉锯战就此打响。入院后，周女士立即置管开始透析。然而，治疗过程险象环生。在第三次住院时，她突发消化道出血，血红蛋白骤降至38g/L，心率最低仅30次/分，命悬一线。肾病学科联合全院多学科组成MDT团队治疗：紧急输血12U、止血护胃、血液净化、靶向药物等精准有序地推进治疗。

　　在长达四个月的时间里，周女士经历了七次住院、九次靶向药物的精准打击。每一次住院，都是对医患双方意志的考验。奇迹终于在第五次住院时降临：周女士的尿量明显增多，肌酐降至142umol/L，成功拔除血透导管，暂停透析！到第七次住院出院时，她的肌酐已降至119umol/L，各项指标恢复正常。

　　“我现在能自己走路，不用人扶了。”出院那天，周女士笑着说，眼眶却红了。她拉着医生的手后悔地说：“我以前不遵医嘱治疗、随访，病没有完全好就不管了。这次真是教训，谢谢你们没有放弃我。”她的丈夫也感慨万千：“第三次住院她大出血，脸色白得像纸，我真的以为她挺不过来了。是医生一次次说‘再坚持一下’，我们才撑到了今天。”

　　医患同心创奇迹，专家科普敲响警钟

　　陈浩主任提醒，非典型溶血尿毒症综合征发病率极低（约百万分之二），但进展快、死亡率高。罹患慢性肾脏病切忌“没症状就停药”，若出现呼吸困难、双下肢浮肿、血尿、尿量明显减少等表现，务必尽早复查尿常规和肾功能。一旦出现“肾衰竭+溶血+血小板减少”三联征，需高度警惕非典型溶血尿毒症综合征。昆明市延安医院肾病学科建立的“早期识别-精准诊断-靶向治疗-多学科护航”的全流程救治体系，为罕见、危重症肾病患者守住生命防线。

　　云南网记者 习元喜 普瑞玉