云南网讯（记者 吕瑾 通讯员 荀亚东）今年，针对分级诊疗中上转易、下转难、患者盲目外流等痛点，楚雄彝族自治州在全国率先探索建立“实体化会诊转诊中心+双向闭环医保激励+全流程服务”一体化模式，以医保杠杆为核心着力点，推动形成“大病不出州、常见病不出县、康复回基层”的分级诊疗格局。

　　针对传统分级诊疗动力不足的问题，楚雄州在全国率先出台专项医保配套方案，首创双向激励机制，实施“向上引智、向下分流”的政策，让“专家跑”代替“患者跑”。向上推行差异化阶梯激励，单例会诊最高奖励1500元，鼓励邀请省级及以上专家到地方坐诊手术；向下实行定额双向奖励，三四级手术转诊上下级医院各奖励400元，急危重症康复期转诊各奖励300元，扭转了基层接转意愿弱、上级分流积极性低的局面。

　　楚雄州创新资金保障，设立年度2000万元专项激励资金池，会诊、转诊各单列1000万元，资金从医保基金打包付费结余中划拨，不占用医院原有额度，结余部分由医疗机构自主支配，打消医院“怕扣款、怕超支”的顾虑。深化疾病诊断相关分组付费改革，将向下转诊病例纳入“特例单议”，按项目付费且不纳入考核；严格落实异地就医差异化报销、起付线连续计算等政策，扫清制度落地障碍。

　　今年一季度，楚雄州符合激励条件的院际会诊363例、向下转诊152例，累计发放激励资金40余万元。优质医疗资源的上下贯通，在大幅降低群众就医成本的同时稳步提升了医保基金使用效益，推动多方共赢的分级诊疗新生态加速形成。