原标题：老烟民腰痛夜不能寐 宁波中西医结合治疗晚期肾盂癌伴骶骨转移

中国宁波网通讯员陈晓东 徐锦龙

在宁波市中西医结合医院（宁波市泌尿肾病医院）泌尿外科门诊内，69岁的章先生（化名）拿着最新复查报告，脸上满是重获新生的喜悦。谁也想不到，半年前他被确诊为左肾盂癌晚期，并且伴随骶骨骨转移，经过多学科中西医协同个体化综合诊疗，如今康复情况理想，日常起居已经慢慢恢复正常。

去年10月，有着三十多年吸烟史的章先生开始出现腰骶部隐痛。结合自身年龄加上日常家务劳作，他想当然地认为只是腰肌劳损、腰椎老化退变，自行买来膏药反复贴敷缓解疼痛，一直没有前往医院做正规检查。谁知腰痛症状日渐加重，从间断隐痛演变为持续性胀痛，行走、久坐都备受限制，夜间常常痛到无法入眠，后续还慢慢出现排尿、排便不通畅的问题。

在家人再三劝说下，章先生完善了CT以及PET-CT检查，诊断结果让一家人备受打击：左侧肾盂发现肿瘤病灶，癌细胞已经转移至骶骨，造成骨质破坏并且压迫骶神经，最终确诊为晚期肾盂癌。

家人没有放弃治疗希望，带着章先生慕名来到宁波市中西医结合医院泌尿外科就诊。

接诊的樊晓栋主任医师团队细致梳理研判全套检查资料，发现患者虽然是晚期肿瘤合并骨转移，但转移灶仅仅局限在骶骨单一部位，全身其他器官并没有出现多发扩散。随后医生通过输尿管镜精准活检，病理结果确诊为低级别尿路上皮乳头状癌，局部病灶存在高级别改变。

考虑到患者年纪较大、肿瘤晚期合并骨转移，身体体能耐受度不佳等多重难点，医院第一时间启动多学科联合会诊，量身打造一体化抗癌方案：采用ADC靶向治疗联合PD-1免疫疗法，辅以局部放疗控制病灶进展。与此同时中医全程介入辨证施治，以益气养阴、健脾和胃为治法，全程调理体质，起到减毒增效的作用。

今年2月阶段性综合治疗结束后复查可见，章先生左肾盂原发肿瘤明显缩小，骶骨转移病灶逐步稳定，纠缠已久的顽固性腰痛显著缓解，大小便功能也逐步恢复。

经过全面的身体评估，各项指标达到手术标准，医疗团队为他实施了腹腔镜左肾减瘤性切除术，完整切除病变肾脏，手术开展顺利，术后恢复状态良好。

樊晓栋主任医师介绍，上尿路尿路上皮癌(UTUC)十分善于伪装，肿瘤引发的腰部疼痛，在症状上和腰椎间盘突出、腰肌劳损非常相近，很容易发生误诊。长期吸烟、无诱因持续性腰痛、无痛性肉眼血尿，是市民必须重点警惕的三大预警信号。长期吸烟以及二手烟暴露是诱发该病最主要的高危因素，除此之外，长期接触化工染料、皮革制品，患有慢性泌尿系结石、反复泌尿系统感染，以及50岁以上男性都属于高危人群，男性发病率是女性的3至4倍。

他特别提醒，有长期吸烟史等高危因素的市民，建议定期做泌尿系彩超筛查。一旦出现反复腰痛等异常情况，不要自行判定为骨科问题，盲目贴膏药、做理疗耽误病情，务必及时到正规医院泌尿外科就诊检查。早筛查、早诊断，采用中西医结合规范化综合治疗，是防治泌尿系统恶性肿瘤重要的方式之一。