原标题：热射病，中暑最危重阶段！北京急救中心教您急救“四步法”

中暑就是热射病吗？中暑一共分几个阶段？北京急救中心急救培训科主任医师陈志介绍，热射病是中暑进展到最危重阶段的“致命危象”，短短数小时内就可能诱发多器官衰竭，危及生命。“热射病虽凶险但可防可治。中暑是从轻到重发展的过程，及时识别、尽早干预是抢救的关键。”

“医学上将中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑3个阶段，热射病属于重症中暑里最凶险的类型。”陈志解释，重症中暑包含热痉挛、热衰竭、热射病3类，“热射病不是突发疾病，大多是先兆中暑、轻症中暑、热衰竭等阶段没有及时干预，病情急剧恶化的结果。”

陈志逐一拆解各阶段典型表现。先兆中暑是身体发出的预警信号，表现为大量出汗、口渴、头晕眼花、四肢乏力、注意力不集中，体温基本正常或轻微上升，“此时如迅速转移到凉爽环境、及时补水，症状可以快速缓解。”一旦发展至轻症中暑，患者体温升至38.5摄氏度以上，伴随面色潮红、恶心呕吐、心跳加快，便已属于急症，不及时处置会快速转向重症。

“进入重症中暑阶段，风险就成倍上升了。”陈志介绍，热痉挛多见于高温环境剧烈活动人群，大量出汗后只补水、不补盐，血液中氯化钠浓度降低，致使肌肉兴奋性提高，引起四肢骨骼肌痉挛性疼痛；热衰竭患者水分与盐分严重丢失，血容量不足，体温可达39摄氏度左右，但意识尚且清醒，主要表现为极度虚弱、面色苍白、血压下降。“热衰竭距离热射病仅有一步之遥，一旦错失救治窗口，即刻向最凶险的热射病发展。”

识别热射病，陈志建议市民熟记“热、干、糊”三字诀。热，即核心体温不低于40摄氏度；干，皮肤灼热干燥、停止出汗，是汗腺功能衰竭的表现；糊，出现意识障碍、烦躁胡言、嗜睡抽搐甚至昏迷。“意识障碍是区分热射病和热衰竭的重要标志。当患者同时出现高热、无汗、意识障碍，无需等待化验结果，可临床判断为热射病，立刻开展急救。”

热射病抢救存在“黄金半小时”法则。即，从发病到核心体温降到39摄氏度以下耗时越短，存活概率越高。“现场快速降温与拨打120同等重要，救护车抵达前的急救窗口不容浪费。”此外，陈志提醒：施救要避开误区，不要服用退烧药、不要酒精擦浴，意识不清患者不能强行喂水，防止窒息。

遇到中暑患者，该如何科学施救？

北京急救中心梳理标准化现场急救“四步法”：

第一步“移”：

立即将患者撤离高温高湿环境，转移至阴凉、通风处（如空调房），脱去多余衣物，解开衣领保持呼吸道通畅。若患者呕吐，应将其置于稳定的侧卧位，防止窒息。

第二步“降”：

这是最核心的环节，尤其是当体温超过40摄氏度时，必须争分夺秒降温。用凉水擦拭全身，或使用毛巾包裹冰袋、冰镇饮料冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过的部位以加速散热，也可用浇洒冷水的方式为患者降温。目标是尽快将核心体温降至39摄氏度以下，以阻断热射病的发生或减轻其损伤。

第三步“补”：

仅对意识清醒且无呕吐的患者，推荐饮用富含电解质的果汁、牛奶、蔬菜汁或专业运动饮料、淡盐水。不要只喝纯净水、普通矿泉水，否则会加重体内电解质缺乏。

第四步“送”：

一旦出现体温不低于40摄氏度的高热不退、意识模糊、抽搐或持续呕吐等热射病征兆，应立即拨打120，不要犹豫，在等待救援期间持续进行物理降温。（孙乐琪）