为破解长期卧床、重度失能、残疾群众出行就医难题，打通基层健康服务“最后一米”，楚雄州姚安县依托家庭医生签约服务，积极推进残疾人入户康复、家庭病床一体化上门诊疗。截至目前，全县已开设家庭病床40余例，重点保障长期卧床、肢体瘫痪重度残疾人就医需求，为特殊群体筑起居家健康防线。

　　精准摸排建档，服务不漏一户。全县各基层医疗卫生机构分片开展入户走访，全面排查重度失能、长期卧床群众信息，落实“一人一档、一户一策、一床一案”管理，制定常态化巡诊方案。

上门诊疗 供图

　　强化队伍建设，规范上门诊疗。县中医医院康复专家下沉乡镇开展实操培训，围绕压疮护理、管路维护、居家康复、慢病管理等内容提升医护业务能力。各乡镇组建特色上门服务专班，光禄镇中心卫生院组建多学科服务队伍，携带便携式设备入户开展检查、用药指导；前场镇落实家庭医生结对随访机制，紧盯重度卧床群众健康需要，常态化开展入户巡诊服务。稗子田村周奶奶摔伤瘫痪卧床三年，子女长期在外务工，出行就医十分困难。推行家庭病床服务后，村医定期上门更换尿管、开展褥疮防护、指导康复锻炼，健康状况稳步好转，家属对上门服务赞不绝口。

　　创新服务模式，健康服务一站送。全县推动就医模式由“群众上门求医”转变为“医护上门送诊”。上门服务融合政策宣讲、床旁诊疗、创面护理、中彝医康复、健康档案管理等多项内容。医护人员还量身制定康复方案，现场教授家属照护技巧，同步开展针灸、穴位贴敷等中医服务，免去重病家庭抬送病人、往返医院奔波的负担。

　　目前，姚安县已形成栋川社区“康复小队+残疾人居家服务”、光禄镇“多学科协作+中西医居家诊疗”两种成熟模式，并在全县推广。下一步，姚安县将持续扩容家庭病床服务，丰富居家康复服务项目，常态化开展医护技能培训，持续优化上门服务流程，不断提升失能、重度残疾群众居家医疗保障水平，用有温度的医疗服务，切实提高特殊群众的获得感、幸福感、安全感。

　　云南网通讯员 张艳