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医保结算提速、中医病种扩围 山西支持公立医院和基层有实招
发布时间:2026年10月16日 09:02:52  来源: 黄河新闻网

原标题:医保结算提速、中医病种扩围 山西支持公立医院和基层有实招

黄河新闻网讯(记者周昱丽)医保基金结算快一点,医院资金周转压力就小一点。10月15日,山西省医保局二级巡视员康中南在“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会上介绍,山西将实施医保基金清算提质增效三年行动,力争即时结算基金占本地基金月结算量的80%以上,开通即时结算定点医院占比达到80%以上,年度清算完成时限由次年5月底前逐步提前至次年3月底前。

“十四五”期间,山西医保部门纵深推进三医联动改革。康中南说,山西全面落地DRG/DIP支付方式改革,健全公立医院激励约束机制;295种国谈药纳入“双通道”管理;启动医疗服务价格项目指南改革,39批落地实施;5大类27项中医适宜技术门诊治疗纳入医保支付;落实差异化医保支付政策,支持基层、支持公立医疗机构高质量发展。

“十五五”时期,山西将更加注重改革协同。建立健全公立医院改革、医保支付、药耗集采等重点改革协同机制;纵深推进以DRG/DIP为主的多元支付方式改革,探索适宜基层的门诊支付模式;规范化制度化常态化开展药品耗材集中带量采购,深入推进医疗服务价格改革;规范医保目录管理,加大对创新药品和创新服务支持力度;全面支持中医药高质量发展,中医优势病种扩大到100种。

在支持基层方面,山西将协同实施医疗卫生强基工程,支持基层首诊、双向转诊制度建设,助力完善分级诊疗服务体系;及时将符合条件的基层医疗卫生机构纳入定点;完善紧密型县域医共体总额付费政策;配合卫健部门制定全省统一的基层病种目录,实行同城同病同付。

编辑:小云
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